Syfilis je pohlavne prenosné ochorenie, ktoré sa čoraz častejšie vyskytuje v našej populácií. V tomto článku sa pozrieme na to, ako sa syfilis šíri, ako dlho trvá, kým sa objavia prvé príznaky, čo si na sebe môžete všimnúť a ako sa dá toto ochorenie diagnostikovať.
- Čo je to syfilis?
- Ako sa syfilis prenáša?
- Aké sú rizikové faktory pre infikovanie syfilisom?
- Aká je inkubačná doba syfilisu?
- Aké sú príznaky syfilisu v rôznych štádiách?
- Kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc pri podozrení na syfilis?
- Ako sa syfilis diagnostikuje?
- Aké sú možnosti liečby syfilisu?
- Aké komplikácie môže syfilis spôsobiť?
- Aké sú špecifiká syfilisu u žien a mužov?
- Ako sa chrániť pred syfilisom?
Čo je to syfilis?
Syfilis je systémové pohlavné prenosné ochorenie vyvolané baktériou Treponema pallidum. Prenáša sa predovšetkým pohlavným stykom, ale aj z matky na plod počas tehotenstva (kongenitálny syfilis) alebo krvou (napr. transfúziou, ak nie je krv vyšetrená– dnes veľmi zriedkavé).
Ako sa syfilis prenáša?
Syfilis sa môže prenášať jedným z nasledujúcich spôsobov:
- Pohlavný styk- vytvárajú sa po ňom lézie (porucha určitej štruktúry) na penise, vulve, vagíne, či krčku maternice
- Intímny kontakt- napríklad s infikovanou osobou na postihnutom mieste ako sú pery, jazyk, či prsty
- Transfúziou infikovanej krvi
- Počas tehotenstva- transplacentárne na plod pokiaľ je matka infikovaná
Aké sú rizikové faktory pre infikovanie syfilisom?
Medzi hlavné rizikové faktory môžeme zaradiť:
- Nechránený pohlavný styk
- Časté striedanie sexuálnych partnerov
- Pohlavný styk s osobou, ktorá má syfilis alebo inú pohlavnú chorobu
- Vertikálny prenos- z tehotnej ženy na plod
- Zanedbávanie pravidelných gynekologických prehliadok
Aká je inkubačná doba syfilisu?
Priemerná inkubačná doba syfilisu sa pohybuje okolo 3 týždňov (zvyčajne 10 až 90 dní).
Aké sú príznaky syfilisu v rôznych štádiách?
Podľa dĺžky trvania a príznakov, sa syfilis delí na 3 štádia:
- Primárny syfilis
Prvé štádium syfilisu sa prejavuje tvrdým vredom (tzv. ulcus durum) najčastejšie v oblasti genitálií, ale niekedy aj na iných miestach ako sú ústa, či konečník. Tento vred sa objaví asi 2 až 4 týždne po nakazení. Najskôr sa vytvorí malý, červený a nebolestivý hrbolček, ktorý sa postupne zmení na vred s tvrdým okrajom. Často sa zároveň objaví zväčšenie lymfatických uzlín v okolí- napríklad v oblasti triesiel. Vred sa následne samovoľne zahojí aj bez liečby, ale to neznamená, že je infekcia preč. Naopak, ak sa nelieči postupuje do ďalšieho štádia. - Sekundárny syfilis
Ak sa syfilis nelieči, asi 2 až 3 mesiace po nákaze prechádza do druhého štádia. V tomto období sa v tele infekcia šíri ďalej a spôsobuje viac príznakov ako:
- zväčšené lymfatické uzliny (napr. na krku, v podpazuší, trieslach), ktoré nebolia
- kožné vyrážky- objaviť sa môžu na dlaniach, chodidlách, ústach, hrdle alebo genitálnej oblasti
- v oblasti genitálií alebo konečníka sa môžu vytvoriť zvláštne, vlhké výrastky, ktoré sú veľmi nákazlivé
POZOR v tejto fáze ochorenia je osoba veľmi infekčná- môže ľahko nakaziť ďalšie osoby. Krvné testy sú v tomto štádiu vždy pozitívne, takže lekári môžu infekciu ľahko odhaliť.
- Terciárny syfilis
Po druhom štádiu syfilisu nastáva obdobie počas ktorého nemá človek žiadne viditeľné príznaky- latentné štádium. Môže trvať niekoľko rokov. U niektorých neliečených ľudí sa infekcia po čase opäť prejaví (terciárny syfilis), ktorý sa zvyčajne objavuje 2 až 3 roky po nákaze. Takáto infekcia môže vážne poškodiť vnútorné orgány. Typickým prejavom terciárneho štádia je:
- Syfilitická guma- jedna alebo viac mäkkých a elastických hrčiek, ktoré vznikajú na rôznych častiach tela (pečeň, mozog, kosti, či semenníky). Tieto útvary sa môžu následne rozpadávať a nastáva nekróza- odumieranie tkaniva
Terciárny syfilis môže byť život ohrozujúci pokiaľ nie je liečený.
Kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc pri podozrení na syfilis?
Lekársku pomoc je potrebné vyhľadať čo najskôr, ak máte akékoľvek podozrenie na syfilis – najmä v týchto prípadoch:
- Kedy určite navštíviť lekára:
- Objaví sa bezbolestný vred alebo hrčka v oblasti genitálií, úst alebo konečníka
- Máte nevysvetliteľnú vyrážku, najmä na dlaniach alebo chodidlách
- Pociťujete zväčšenie lymfatických uzlín
- Viete, že ste mali nechránený pohlavný styk s novým alebo rizikovým partnerom
- Vášmu sexuálnemu partnerovi bol diagnostikovaný syfilis
- Máte iné príznaky sexuálne prenosnej infekcie (napr. výtok, bolesť pri močení, horúčka)
- Ste tehotná a máte podozrenie na infekciu (kvôli riziku prenosu na plod)
- Prečo nečakať:
- Syfilis sa môže zo začiatku javiť ako „neškodný vred“ alebo drobná vyrážka, no časom môže poškodiť nervový systém, srdce či iné orgány. Včasná diagnostika a liečba antibiotikami je veľmi účinná, najmä v raných štádiách.
Ako sa syfilis diagnostikuje?
- Krvné testy:
- Netreponemové testy (napr. VDRL, RPR): Tieto testy zisťujú protilátky, ktoré telo vytvára ako reakciu na infekciu. Sú užitočné na sledovanie aktivity ochorenia a účinnosti liečby.
- Treponemové testy (napr. TPHA, FTA-ABS): Tieto testy potvrdzujú prítomnosť protilátok špecifických pre baktériu Treponema pallidum, ktorá spôsobuje syfilis.
- Vyšetrenie lézií:
- Pri viditeľných prejavoch, ako sú vredy alebo vyrážky, môže lekár odobrať vzorku na mikroskopické vyšetrenie alebo PCR test, aby priamo identifikoval baktériu.
- Vyšetrenie mozgomiechového moku:
- Ak existuje podozrenie na postihnutie nervového systému (neurosyfilis), vykonáva sa lumbálna punkcia na analýzu mozgomiechového moku.
Včasná a presná diagnostika je kľúčová pre úspešnú liečbu syfilisu. Penicilín zostáva najúčinnejším antibiotikom pri liečbe tohto ochorenia. Pre osoby alergické na penicilín sú dostupné alternatívne antibiotiká.
Aké sú možnosti liečby syfilisu?
Pokiaľ sa syfilis diagnostikuje v prvom alebo druhom štádiu, šance na úspešnú liečbu sú veľmi dobré. V tomto období je ochorenie ešte dobre ovplyvniteľné. Základom liečby je podanie antibiotík, ktoré odstránia baktériu, ktorá spôsobila infekciu. Penicilín je najpoužívanejšie antibiotikum v liečbe syfilisu. Typ antibiotika a aj dĺžku liečby navrhne lekár na základe výsledkov vyšetrení. Pokiaľ máte pohlavného partnera musí byť liečený aj on, aby nenastala opakovaná infekcia. Po ukončení liečby je dôležité previesť kontrolné testy (po 6 až 12 mesiacoch).
POZOR syfilis sa nemôže liečiť samovoľne doma aby nedošlo k prípadným vážnym poškodeniam, ktoré môžu byť nezvratné.
Aké komplikácie môže syfilis spôsobiť?
- Poškodenie nervového systému (neurosyfilis)- bolesti hlavy, poruchy videnia alebo sluchu, slabosť, tras
- Poškodenie srdca a ciev (kardiovaskulárny syfilis)- zápal veľkých ciev (hlavne aorty), rozšírenie a oslabenie cievnej steny (aneuryzma), poškodenie srdcových chlopní
- Syfilitické gumy/ tvrdé uzly- nebolestivé hrčky v rôznych častiach tela, ktoré môžu ničiť okolité tkanivo
- Psychické a neurologické problémy- zmeny nálady, poruchy osobnosti
- Infekcie HIV- osoby ktoré trpia týmto ochorením majú väčšiu šancu nákazy HIV
- Kongenitálny syfilis- tehotná žena môže syfilis preniesť aj na svoje nenarodené dieťa. Zvyšuje sa riziko potratu či narodenia mŕtveho plodu.
Aké sú špecifiká syfilisu u žien a mužov?
Špecifiká syfilisu u žien:
- Primárny vred (typický pre 1. štádium) sa u žien často nachádza v pošve alebo na krčku maternice, kde môže zostať nepovšimnutý, pretože je bezbolestný a nie je ľahko viditeľný.
- Môže sa vyskytnúť aj na pyskoch, v okolí konečníka alebo v ústach.
- Syfilis môže prejsť z matky na plod – tzv. vrodený syfilis.
- Môže spôsobiť potrat, predčasný pôrod, mŕtvorodenie alebo vážne poškodenie dieťaťa (postihnutie orgánov, kostí, zmyslov).
- Niektoré ženy nemusia mať výrazné príznaky (asymptomatický priebeh), čo zvyšuje riziko neskorej diagnostiky a náhodného prenosu.
Špecifiká syfilisu u mužov:
- Primárny vred sa často objavuje na penise, a preto si ho muž ľahšie všimne.
- Môže sa však vyskytnúť aj v ústach, na perách alebo v okolí konečníka (najmä u mužov, ktorí majú sex s mužmi – MSM).
- Syfilis je častejší u mužov, ktorí majú pohlavný styk s mužmi– v tejto skupine je aj vyššie riziko koinfekcie HIV.
- Vzhľadom na viditeľnejšie príznaky sa u mužov ochorenie častejšie zachytí skôr.
Ako sa chrániť pred syfilisom?
Dodržiavaním niektorých preventívnych opatrení môžeme znížiť prípadné riziko nákazy syfilisom:
- Používanie kondómu pri pohlavnom styku,
- vyhýbať sa častému striedaniu sexuálnych partnerov,
- pravidelné testovanie na pohlavne prenosné infekcie,
- používanie vlastných hygienických pomôcok.
Syfilis je liečiteľným ochorením, no najlepšou ochranou je prevencia. Zodpovedný prístup k sexuálnemu zdraviu, pravidelné testovanie a používanie ochrany sú najefektívnejšie spôsoby, ako sa pred infekciou chrániť.
