Skleróza multiplex, známa aj ako roztrúsená skleróza predstavuje jedno z najčastejších chronických autoimunitných degeneratívnych ochorení. Postihuje primárne ľudí medzi 20. a 40. rokom života a jej nevčasná diagnostika môže pacienta pripútať na lôžko. Dobrou správou je to, že v prípade skorej diagnostiky dokáže väčšina pacientov fungovať bez pohybových obmedzení, prípadne len s miernymi obmedzeniami.
- Čo je to skleróza multiplex?
- Aké typy sklerózy multiplex rozlišujeme?
- Aké sú hlavné príčiny vzniku sklerózy multiplex?
- Je skleróza multiplex dedičná?
- Kto je najviac ohrozený sklerózou multiplex?
- Aké sú prvé príznaky sklerózy multiplex?
- Ako sa diagnostikuje skleróza multiplex?
- Aké sú možnosti liečby sklerózy multiplex?
- Ako vyzerá život s diagnózou sklerózou multiplex?
- Môže strava a životný štýl ovplyvniť priebeh ochorenia?
- Aká je prognóza priebehu ochorenia pri skleróze multiplex?
- Aké sú nové výskumy a nádeje pre pacientov so sklerózou multiplex?
- Kedy navštíviť lekára?
Čo je to skleróza multiplex?
Skleróza multiplex (SM) je dlhodobo pretrvávajúce zápalové ochorenie. Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém napáda centrálny nervový systém vlastného tela. Dochádza k napádaniu ochranného obalu nervových vlákien, a tak k poškodzovaniu v nich prítomného myelínu.
Myelín predstavuje jednu zo zložiek tohto obalu. Je dôležitý pre prenos impulzov zabezpečujúcich komunikáciu v mozgu a v mieche. Ochorenie znemožňuje túto komunikáciu. Tým, že ochorenie sa nevyskytuje len na jednom mieste, ale na rôznych častiach centrálneho nervového systému, hovoríme o roztrúsenej skleróze.
Aké typy sklerózy multiplex rozlišujeme?
Pri skleróze multiplex rozlišujeme niekoľko typov. Tie sa od seba líšia aktivitou príznakov a rýchlosťou progresie ochorenia:
- Primárne progresívna SM – už od začiatku ochorenia dochádza k postupnému zhoršovaniu bez výrazných výkyvov. Na rozdiel od iných typov sa tu nevyskytujú obdobia náhleho zhoršenia (relapsy) a následného zlepšenia (remisie).
- Sekundárne progresívna SM – na začiatku ochorenia je typické zmiernenie až vymiznutie príznakov a až postupom času sa začnú prejavy zhoršovať.
- Relaps-remitujúca SM – charakterizuje ju striedanie obdobia zhoršenia a obdobia zmiernenia príznakov.
- SM s primárne relabujúcim priebehom – ochorenie postupuje s akútnym zhoršením prejavov, z ktorých sa pacient neskôr zotaví alebo mu zostanú trvalé následky.
Aké sú hlavné príčiny vzniku sklerózy multiplex?
Vznik sklerózy multiplex môže byť podmienený viacerými faktormi. Dnes už vieme povedať, že veľkú rolu zohráva v prípade ochorenia genetika, pričom genetická predispozícia nemusí automaticky znamenať, že sa ochorenie u jedinca rozvinie. U pacienta s genetickou predispozíciou dôjde k jej rozvoju až vplyvom iných faktorov. Známe je, že v niektorých oblastiach je výskyt ochorenia vyšší, a to práve v dôsledku pôsobenia vonkajších vplyvov. Typické sú Škótsko, Škandinávia a krajiny severnej Európy.
K rozvoju sklerózy môžu prispieť aj vírusové ochorenia. U niektorých jedincov viedla k vzniku ochorenia prítomnosť vírusovej infekcie, ako je napríklad Epstein-Barrovov vírus či infekcia ľudským herpesvírusom. Tie bránia normálnej funkcii imunitného systému. Ochorenie sa paradoxne vyskytuje vo vyššej miere práve v krajinách s vyšším hygienickým štandardom. Dôvodom je to, že jedinci sa v detskom veku nestretnú s tak rozmanitým spektrom vírusov. Ak sa s ním pacienti stretnú až v dospelosti, môžu u nich spôsobiť nezvyčajné zmeny, ktoré vedú k vzniku sklerózy multiplex.
Okrem iného môže k rozvoju ochorenia prispieť aj stres a nadmerná psychická záťaž. Hormonálne zmeny môžu viesť k zmene funkcie imunitného a nervového systému. K rozvoju ochorenia môže prispievať taktiež nedostatok vitamínu D, ktorý zohráva dôležitú úlohu vo funkcii imunitného systému.
Je skleróza multiplex dedičná?
Hoci sa na rozvoji SM môže do istej miery podieľať genetika, zvyčajne vzniká až kombináciu viacerých faktorov, ktoré dokážu u vnímavého pacienta ochorenie spustiť. Medzi tie patria stres, únava, fajčenie, infekcie a pod.
Viaceré výskumy však potvrdili, že SM má genetický základ. V prípade SM sa nededí samotné ochorenie, ale len vnímavosť naň, a to, ako následne bude pacient reagovať na liečbu. Z toho dôvodu sa SM nezaradzuje medzi dedičné ochorenia.
Viaceré výskumy však potvrdili, že SM má genetický základ. V prípade SM sa nededí samotné ochorenie, ale len vnímavosť naň, a to, ako následne bude pacient reagovať na liečbu. Z toho dôvodu sa SM nezaradzuje medzi dedičné ochorenia.
Kto je najviac ohrozený sklerózou multiplex?
Ochorenie sa u ľudí objavuje zvyčajne medzi 20. a 40. rokom života, a to až dvojnásobne častejšie u žien ako u mužov. Vo vyššom veku je však pravdepodobnosť spustenia ochorenia pre obe pohlavia prakticky rovnaká. Výskyt ochorenia u detí do 10 rokov a u starších nad 60 rokov je považovaný za vzácny.
Aké sú prvé príznaky sklerózy multiplex?
Vzhľadom na odlišnosť príznakov v závislosti od napadnutej časti nervovej sústavy nemôžeme úplne jasne určiť typické prvé príznaky ochorenia. Výsledkom je to, že ochorenie sa spočiatku môže javiť ako rôzne iné ochorenia.
Medzi veľmi časté príznaky ktoré sa objavujú patria:
Medzi veľmi časté príznaky ktoré sa objavujú patria:
- únava, ktorá nie je adekvátna s námahou vynaloženou počas dňa,
- zakopávanie na rovnom povrchu,
- zvláštne pocity na koži, akými sú necitlivosť niektorých častí, mravčenie či pocit drobného pichania,
- objaviť sa môže aj časté nutkanie na močenie.
Neskôr sa môžu prejaviť aj príznaky ako:
- poruchy koncentrácie,
- problémy s prehĺtaním,
- problémy so spánkom,
- chronická bolesť,
- triaška,
- črevné ťažkosti,
- úzkosť, depresia,
- sťažená reč,
- poruchy sluchu,
- citlivosť na teplo.
Ako sa diagnostikuje skleróza multiplex?
Príznaky ochorenia sa v závislosti od postihnutej časti líšia, čo vedie častokrát k zdĺhavejšej diagnostike. U pacienta treba prihliadať na všetky príznaky, ktoré sa objavili. Základom je klinický obraz, ktorý pomôže vylúčiť iné možné ochorenia. Súčasťou diagnostiky sú taktiež krvné testy, lumbálna punkcia, čo je odobratie mozgovomiechového moku – likvoru, v ktorom sa sleduje prítomnosť imunoglobulínov typu G (IgG) a magnetická rezonancia. Okrem toho sa môže vykonať aj test elektrickej aktivity mozgu, pomocou ktorého sa meria rýchlosť prenosu elektrických signálov nervovým systémom.
Aké sú možnosti liečby sklerózy multiplex?
Na základe konkrétneho typu ochorenia rozoznávame rôzne liečebné postupy. V akútnej fáze sa používajú lieky so silným protizápalovým účinkom spolu s liekmi na potlačenie sprievodných prejavov. Hoci v súčasnosti stále nie je možné SM vyliečiť, je možné do istej miery zmierniť prejavy ochorenia a spomaliť jeho progresiu. Medzi lieky bežne využívané v terapii SM patria:
- glukokortikoidy – protizápalovo pôsobiace lieky využívané na liečbu relapsov a na urýchlenie zotavenia,
- lieky ovplyvňujúce prejavy ochorenia – myorelaxanciá (svalová stuhnutosť), lieky na potlačenie bolesti, inhibítory fosfodiesterázy (sexuálne poruchy), laxatíva (zápcha),
- lieky modifikujúce ochorenie – zníženie počtu a závažnosti relapsov, ktoré okrem toho spomaľujú progresiu ochorenia; ovplyvňujú imunitné reakcie na rôznej úrovni, a tak ovplyvňujú imunitou podmienený zápalový proces.
Terapia môže okrem liekov zahŕňať aj ďalšie metódy, ktoré sú dôležité pre zlepšenie kvality života. Medzi tieto patria:
- fyzioterapia, a to strečingové cvičenia vedené fyzioterapeutom, ktorý ich nastaví tak, aby ich pacient zvládol a zároveň, aby mu pomohli s bolesťou, mobilitou, udržaním rovnováhy, či s únavou a poruchami močenia,
- klinická psychológia, ktorá je zameraná na problémy s myslením či učením a pamäťou,
- rečová terapia sa využíva pri problémoch s rečou a prehĺtaním,
- pracovná terapia (ergoterapia) je zameraná na posúdenie domácnosti s cieľom navrhnúť vhodné zmeny pre uľahčenie života pacienta,
- kognitívna behaviorálna terapia sa využíva na boj s únavou, úzkosťou a depresiou,
- iné: relaxačná, masáž, joga, aromaterapia, meditácia.
Ako vyzerá život s diagnózou sklerózou multiplex?
Hoci sa skleróza multiplex nedá vyliečiť, dá sa liečiť a zvýšiť tak kvalita života pacientov. Mnohokrát má ochorenie rýchly spád a dokáže pacienta v priebehu pár mesiacov pripútať na vozík, čo však nie je pravidlom. Dobrá správa je to, že včasná diagnostika môže predísť rapídnemu zhoršeniu fyzického stavu a nepociťujú tak žiadnu stratu hybnosti, prípadne majú len minimálne obmedzenia.
Vo veľa prípadoch vedie zhoršenie fyzického stavu aj k zhoršeniu psychického stavu. Tieto poruchy zahŕňajú poruchy krátkodobej pamäte, stres, únavu, úzkosti a môžu prejsť až do depresie.
Skleróza multiplex vplýva aj na sexuálnu aktivitu pacientov. Vedie k poruchám erekcie u mužov a taktiež k zníženému libidu u oboch pohlaví. Nevedie však k neplodnosti, ako si mnohí myslia. U žien môže počas tehotenstva nastať zmiernenie príznakov.
Môže strava a životný štýl ovplyvniť priebeh ochorenia?
Strava môže do istej miery ovplyvniť progresiu ochorenia. Dodržiavanie zdravej a vyváženej stravy môže vývoj ochorenia spomaliť. Okrem toho môže dobrá strava a pohyb zlepšiť aj prejavy akými sú zápcha či únava. Vhodné potraviny predstavujú:
- čerstvé ovocie a čerstvá zelenina,
- nízkotučné mliečne výrobky, prípadne ich vhodné alternatívy, napríklad sója,
- celozrnné výrobky,
- zdravé tuky – avokádo, olivový olej a pod.,
- ľahké bielkoviny,
- strukoviny, orechy.
Pravidelná fyzické aktivita zlepšuje kondíciu a taktiež celkové zdravie pacienta. Okrem toho zlepšuje silu, kardiovaskulárnu kondíciu, znižuje únavu a depresiu a taktiež zlepšuje funkciu močového mechúra a čriev.
Aká je prognóza priebehu ochorenia pri skleróze multiplex?
V minulosti sa hovorilo o skleróze multiplex ako o ochorení, ktoré vedie k invalidite pacienta. V súčasnosti sú už dostupné lepšie diagnostické metódy, ale aj liečebné metódy, ktoré dokážu tomuto zvratu predchádzať a väčšina pacientov tak pri dodržiavaní liečby má len minimálne obmedzenie hybnosti. Nedá sa však predpovedať aký priebeh bude mať ochorenie u konkrétneho pacienta. Existujú určité predpoklady pre miernejší priebeh ochorenia, a to:
- ženské pohlavie,
- objavenie prvých príznakov pred 40. rokom života,
- ak sa do 5 rokov od prvých príznakov neobjavia výrazné komplikácie,
- ak je prítomné iba malé množstvo lézií,
- nízky počet atakov, dlhé trvanie remisie (vymiznutia príznakov),
- ak je ako prvý postihnutý zrakový nerv, prípadne iným zmyslový vnem, vrátane tŕpnutia a znecitlivenia.
Aké sú nové výskumy a nádeje pre pacientov so sklerózou multiplex?
Aktuálne sa pri liečbe sklerózy multiplex dbá na využívanie personalizovanej liečby za pomoci identifikácie biomarkerov, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia. Na sledovanie aktivity ochorenia sa využívajú ľahké reťazce neurofilamentov. Protilátky proti neurofilamentom je možné stanoviť v likvore aj v sére.
Medzi nové lieky využívané v liečbe SM patria anti-CD20 monoklonálne protilátky – okrelizumab a ofatumumab, ktoré sú dostupné aj na slovenskom trhu. Ďalšími skúmanými liekmi sú inhibítory Brutonovej tyrozínkinázy (tolebrutinib, evobrutinib), ktoré však nie sú na slovenskom trhu dostupné. Skúma sa taktiež remyelačná terapia, ktorá sa zameriava podporu regenerácie myelínu (opikinumab, klemastín fumarát, ibudilast).
Veľký potenciál majú aj aktuálne prebiehajúce štúdie zamerané na terapiu upravujúcu imunitnú odpoveď (CAR-T bunková terapia) a na transplantáciu kmeňových buniek pacientov s vysoko aktívnou SM.
Kedy navštíviť lekára?
Skleróza multiplex je veľmi závažné ochorenie a hoci jej príznaky nie sú spočiatku veľmi špecifické, je možné ju do istej miery odlíšiť od iných. Preto v prípade výskytu prvých príznakov vyhľadajte lekára.
Mohlo by vás zaujímať
TOTO pomohlo deťom v núdzi 
Otužovanie – aké sú skutočné účinky, benefity a negatíva
Otužovanie sa v poslednej dobe stáva veľmi populárnym a čoraz viac ľudí sa mu venuje. Je však potrebné vykonávať ho správne – vyhnete sa tak možným rizikám. V tomto článku sa dozviete všetko, čo o otužovaní potrebujete vedieť.
6 min.
Syfilis- prenos, inkubačná doba, príznaky, diagnostika
Syfilis je pohlavne prenosné ochorenie, ktoré sa čoraz častejšie vyskytuje v našej populácií. V tomto článku sa pozrieme na to, ako sa syfilis šíri, ako dlho trvá, kým sa objavia prvé príznaky, čo si na sebe môžete všimnúť a ako sa dá toto ochorenie diagnostikovať.
7 min.
