Späť na Rady lekárnika

Čo je príčinou astmy, ako ju liečiť a aké problémy spôsobuje?

7 min.
Čo je príčinou astmy, ako ju liečiť a aké problémy spôsobuje?

Astma, odborne astma bronchiale – bronchiálna astma, je zápalové ochorenie dýchacích ciest, ktoré je typické práve pre priedušky. Dochádza pri tom k ich zablokovaniu, čo sa prejaví rôzne, napr. kašľom, dušnosťou a pocitom tlaku na hrudi. Astmu síce nie je možné vyliečiť, ale je možné ju liečiť.

  1. Čo je to astma?
  2. Aké sú príznaky astmy?
  3. Aké sú príčiny astmy?
  4. Ako sa zisťuje astma?
  5. Ako liečiť astmu?
  6. Astma u detí
  7. Astma u dospelých

Čo je to astma?

Astma je charakterizovaná ako chronické zápalové ochorenie dolných dýchacích ciest spojené s bronchiálnou hyperreaktivitou (zvýšená citlivosť priedušiek na dráždivé podnety), zvýšenou tvorbou bronchiálneho hlienu a úplným/čiastočným vratným zablokovaním dýchacích ciest. K zablokovaniu dochádza v dôsledku epizód akútnej bronchokonstrikcie (zúženie priedušiek), čo následne vedie k vzniku prejavov ochorenia. Pre pacientov s astmou je typická vysoká hladina zápalových látok, akými sú histamín, prostaglandíny, leukotriény alebo bradykinín. Tie sa uvoľňujú ako odpoveď na alergén. Pri správnej liečbe môže byť astma dobre kontrolovaná a nemusí viesť k trvalému zhoršeniu funkcie pľúc.

Podľa stupňa závažnosti sa delí na:

  1. intermitentnú – nevyžaduje si dlhodobú liečbu, záchvaty sa vyskytujú menej ako dvakrát za týždeň a funkčné vyšetrenie pľúc je blízko normálu,
  2. perzistentnú, ktorá sa ďalej delí ľahkú, stredne ťažkú a ťažkú – zahŕňa všetky ostatné, ktoré sa vyskytujú viac ako dvakrát za týždeň; vyžaduje si dlhodobú liečbu.

Toto delenie je založené na frekvencii a závažnosti symptómov, nočných príznakoch, potrebe úľavových liekov, vplyve na každodenné aktivity a meraniach funkcie pľúc. V súčasnosti sa však od tejto klasifikácie upúšťa a uprednostňuje sa klasifikácia, ktorá zohľadňuje stupeň farmakoterapie, ktorá je nutná na dosiahnutie a udržanie kontroly astmy.

O astmatickom záchvate hovoríme vtedy, ak záchvaty pretrvávajú 12 – 24 hodín, alebo sa opakujú v priebehu niekoľkých dní. Typická je ťažká dýchavičnosť, prítomnosť dýchacích šelestov počuteľných na diaľku, dráždivý kašeľ, psychický a motorický nepokoj, potenie, cyanóza (tmavomodré sfarbenie slizníc a kože), poruchy vedomia, ktorých neliečenie môže viesť k smrti. Závažné astmatické záchvaty predstavujú urgentný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Prevencia závažných astmatických záchvatov zahŕňa pravidelnú liečbu astmy pod dohľadom lekára a dodržiavanie liečebného plánu.

Aké sú príznaky astmy?

Popísané prejavy sa nemusia objavovať súčasne. Niekedy je výraznejší len jeden z nich a v určitých obdobiach sa nemusí prejaviť žiaden z nich. Medzi hlavné príznaky astmy patria:

  • dlhodobý kašeľ dráždivého charakteru vyskytujúci sa hlavne v noci alebo nad ránom,
  • pocit tlaku na hrudi,
  • dušnosť,
  • piskot/hvízdanie pri dýchaní,
  • obtiažne vydychovanie.

Prejavy astmy môžu byť vyprovokované alergénmi (peľ, roztoče, plesne), ale aj inými podnetmi. Tieto dráždia zapálené dýchacie cesty a patria medzi ne:

  • prostredie – smog, vysoká vlhkosť, chladný vzduch,
  • fajčenie – aktívne aj pasívne,
  • fyzická aktivita,
  • iné ochorenia – vírusové, bakteriálne, gastroezofageálny reflux, obezita, ischemická choroba srdca,
  • lieky – niektoré lieky proti vysokému krvnému tlaku, lieky proti bolesti/na zníženie teploty (kyselina acetylsalicylová a nesteroidné antiflogistiká - NSAID, napr. ibuprofén), pričom vzniká tzv. aspirínová astma),
  • emocionálny stres.

Aké sú príčiny astmy?

Za vznik astmy je zodpovedná hlavne porucha imunitného systému. Imunitný systém môže nadmerne reagovať na rôzne podnety, akými sú aj alergény, a dochádza k nadmernej zápalovej odpovedi, ktoré vedie k opuchu a blokáde dýchacích ciest. S vznikom astmy je častokrát spojená aj dedičnosť a časté prekonanie vírusových infekcií dýchacích ciest v detskom veku.

Ako sa zisťuje astma?

Prvým krokom pri diagnostike astmy sú jej typické prejavy a zistenie rodinnej anamnézy astmy, prípadne iných alergických ochorení. Súčasťou je taktiež fyzikálne vyšetrenie (vyšetrenie posluchom – fonendoskopom), testy určené na meranie funkcie pľúc a záťažové testy.

Testy na meranie funkcie pľúc – zisťuje sa nimi množstvo vzduchu, ktoré sa pri dýchaní dostane do pľúc a von. Patria sem:

  • spirometria – meria množstvo vzduchu, ktoré môže pacient vdýchnuť a vydýchnuť z pľúc, a zároveň zisťuje, ako ľahko a rýchlo môže byť vzduch z pľúc vydýchnutý,
  • meranie maximálneho výdychového prietoku – využíva sa prietokomer, ktorý meria, ako silno dokáže pacient vydýchnuť vzduch z pľúc,
  • RTG (röntgen) hrudníka – slúži ako pomocné vyšetrenie a odhaľuje štrukturálne abnormality, prípadne infekcie, ktoré môžu spôsobovať dýchacie ťažkosti.

Priame záťažové testy, resp. testy na provokatívne látky:

  • bronchodilatačný test – vdychovanie lieku určeného na rozšírenie priedušiek, výsledkom čoho je schopnosť rýchlej odpovede priedušiek na liek; výsledná hodnota závisí aj od veku, výšky, hmotnosti a pohlavia pacienta,
  • bronchokonstrikčný test – zisťuje sa hyperreaktivita dýchacích ciest na rôzne podnety, pričom ich zvýšená dráždivosť sa prejavuje prechodným zúžením ciest.

Nepriame záťažové testy – testy zamerané na zvýšenie fyzickej námahy súvisiacej so zvýšením dýchacej činnosti. Medzi ne patria:

  • šliapanie na bicykli,
  • beh na bežeckom páse.

Okrem už spomenutých vyšetrení sa môže ako doplnkové vyšetrenie vykonať meranie oxidu dusíka vo vydychovanom vzduchu.

Ako liečiť astmu?

V prvom rade je dôležité povedať, že liečba astmy patrí výhradne do rúk lekára. Odporúčania pre liečbu astmy vychádzajú z klasifikácie podľa spirometriou nameraného FEV1 (Forced Expiratory Volume – úsilný výdychový objem za 1 sekundu), ktorý u zdravého pacienta predstavuje 80 % a viac jeho pľúcnej kapacity. Liečba astmy je komplexná a pozostáva z niekoľkých krokov:

  1. Identifikácia a vyhýbanie sa spúšťačom
    • Astmu môžu vyvolávať rôzne látky – alergény. Preto je dôležité zistiť, ktoré vedú k astmatickému záchvatu u jednotlivca, a následne sa im snažiť vyhýbať.
  2. Lieky
    • Základom liečby je aplikácia bronchodilatačných (salbutamol, teofylín, ipratrópium) a protizápalových látok (beklometazón, flutikazón, montelukast).
    • Bronchodilatanciá sa využívajú na odstránenie zúženia priedušiek, ktoré spôsobuje zablokovanie dýchacích ciest. Používajú sa teda na terapiu záchvatov, ale aj na dlhodobú liečbu. V prípade záchvatu sa volia látky s rýchlym nástupom účinku (salbutamol, fenoterol). Ide o tzv. uvoľňovače astmy.
    • Protizápalové látky slúžia na dlhodobú terapiu a ide o tzv. kontrolóry astmy. Zvyčajne sa aplikujú inhalačne, v závažnejších prípadoch aj per os (ústami) alebo injekčne. V prípade používania inhalačných liekov je dôležité, aby bol pacient poučený o správnom používaní inhalátora.
    • V súčasnosti je dostupná aj biologická liečba. Využívajú sa monoklonálne protilátky omalizumab a mepolizumab, ktoré sa podávajú pacientom s ťažkou astmou, ktorí dostatočne nereagujú na bežnú liečbu.
  3. Monitorovanie astmy
    • Pre zvládanie ochorenia je dôležité pravidelné monitorovanie astmy, pričom sa priebežne kontroluje funkcia pľúc, čo zabezpečí včasnú identifikáciu prípadného zhoršenia stavu.
  4. Akčný plán pre astmu
    • Lekár môže pacientovi pomôcť vytvoriť individuálny akčný plán, ktorého súčasťou sú pokyny na dennú liečbu a postup v prípade zhoršenia prejavov.
  5. Zdravý životný štýl
    • Ku kontrole astmy prispieva aj zdravý životný štýl zahŕňajúci úplné obmedzenie fajčenia, zdravú stravu a zdravú telesnú hmotnosť.
  6. Edukácia pacienta
    • Jedným zo základných pravidiel pre zvládnutie astmy je informovanie pacienta o jeho stave, o správnom užívaní liekov a správnom používaní inhalátora.

Astma u detí

Okrem už spomenutých príznakov astmy je u detí typická aj nadmerná únava, podráždenosť, nechuť hrať sa a nechuť k pohybovým aktivitám. Vznik astmy je úzko spojený s častým výskytom vírusových ochorení v detskom veku. Respiračné vírusy môžu teda slúžiť ako spúšťače astmy. V prvých 2 rokoch života je za najzávažnejšie infekcie dýchacích ciest zodpovedný RSV (respiračný syncyciálny vírus). Ten vplýva na distribúciu a funkciu buniek uvoľňujúcich zápalové látky, akými sú napríklad leukotriény. Práve tie zohrávajú kľúčovú úlohu pri vzniku astmy.

Piskoty pri výdychu typické pre astmu sa objavujú už u detí v predškolskom veku. V tomto prípade sa však väčšinou neuvádza, že ide o astmu, keďže nie je dokázané, že vznikajú rovnako ako piskoty pri astme u starších detí a u dospelých.

U detí do 5 rokov (vrátane) je základom liečby astmy inhalácia. Pre jednoduchšiu aplikáciu liekov sú dostupné inhalačné masky a nadstavce, ako napr. OptiChamber.

OptiChamber Diamond NÁDSTAVEC inhalačný

antistatický, s ventilovým systémom, 1x1 ks
Na sklade >10ks
Môžete mať 16.10.2024
12,89 €

RESPIRONICS LiteTouch MASKA inhalačná - malá

pre vek 0 až 18 mesiacov, pre OptiChamber Diamond, 1x1 ks
Na sklade >10ks
Môžete mať 16.10.2024
7,29 €

RESPIRONICS LiteTouch MASKA inhalačná - stredná

pre vek 1 az 5 rokov, pre OptiChamber Diamond, 1x1 ks
Na sklade >10ks
Môžete mať 16.10.2024
7,29 €

RESPIRONICS LiteTouch MASKA inhalačná - veľká

nad 5 rokov a dospelých, pre OptiChamber Diamond, 1x1ks
Na sklade >10ks
Môžete mať 16.10.2024
7,29 €

ABLE SPACER 2 + Small Mask Nadstavec inhalačný

s ventilom s náustkom a s malou maskou s píšťalkou, 1x1 ks
Na sklade >10ks
Môžete mať 16.10.2024
20,79 €

Astma u dospelých

Astma je ochorenie, ktoré môže vzniknúť v akomkoľvek veku. Môže sa prejavovať rôzne. Od miernych príznakov až po závažné, život ohrozujúce záchvaty. Typické sú už spomínané príznaky, ako kašeľ, dušnosť, piskot a pocit tlaku na hrudi. Spúšťače sú rôzne, od alergénov (napr. roztoče, peľ) až po znečistené ovzdušie či chladný vzduch.

Platí, že v prípade tehotenstva sa nemá liečba astmy ukončiť, prípadne sa má len obmeniť za pre dieťa bezpečnejšiu alternatívu. Ukončenie liečby vedie k zhoršeniu prejavov astmy, ktoré by mohli vážne ovplyvniť matku aj dieťa.

Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.

Prvá pomoc po vianočnom prejedaní sa
Mohlo by vás zaujímať
Prvá pomoc po vianočnom prejedaní sa
Aké sú príznaky a sprievodné symptómy neuropatie? Aké sú možnosti jej liečby?
Aké sú príznaky a sprievodné symptómy neuropatie? Aké sú možnosti jej liečby?
Neuropatia znie mnohým ľuďom pomerne neznámo. Jej príznaky sú však oveľa známejšie a pravdepodobne sa s nimi veľká časť z nás vo svojom živote aj stretne. Ako rozpoznať príznaky neuropatie a ktoré z nich si už vyžadujú návštevu a vyšetrenie lekárom?
10 min.
Čítať viac
Aké sú možné príčiny opuchnutých členkov a čo pomôže opuch účinne zmierniť?
Aké sú možné príčiny opuchnutých členkov a čo pomôže opuch účinne zmierniť?
Opuchnuté členky nie sú zvyčajne samotným ochorením, ale len symptómom inej komplikácie. Môže ísť o výsledok dlhodobého státia či sedenia, avšak, v niektorých prípadoch môžu byť predzvesťou závažnejšej komplikácie, ako sú napríklad ochorenia srdca či obličková alebo pečeňová nedostatočnosť.
7 min.
Čítať viac