Obezita je ochorenie charakteristické nadmerným hromadením tukov v organizme. Kumulácia tukov začína nesprávnym životným štýlom a môže vyústiť do závažnejších ochorení, ktoré už nie sú len estetickou vadou. Svetová federácia obezity odhaduje, že až 51 % populácie bude do roku 2035 trpieť obezitou.1 Bez prevencie alebo prípadnej terapie bude v priebehu 12 rokov počet obéznych ľudí naďalej rásť. Trpím obezitou... Je ešte čas to zmeniť?
- Ako diagnostikovať obezitu?
- Ako vzniká obezita?
- Poznáte stupne obezity?
- Aké príznaky má obezita?
- Aké môže mať obezita následky?
- Aká je prevencia obezity?
- Liečba obezity
- Obezita u detí
Ako diagnostikovať obezitu?
Počítam, počítaš, počítame... V dnešnej dobe si radi všetci všetko počítame. Koľko máme peňazí alebo koľko času strávime nejakou aktivitou. Niektorí z nás sa už určite stretli s počítaním kalórií či s počítaním tzv. BMI indexu (Body Mass Index). Do ľahkého vzorca dosadíte vašu váhu v kilogramoch a vydelíte ju vašou výškou v metroch na druhú. Príkladom môžem byť ja, dievča s váhou 54 kg, výškou 1,65 m. 54/(1,65*1,65) = moje BMI. Výsledok si porovnám s tabuľkou dostupnou na internete a bum – číslo mi napovie, ako by mal ďalej vyzerať môj jedálniček. V tabuľke sa pohybujeme od hodnôt 18,5, čo značí podváhu, cez hodnoty 24,9, ktoré hovoria o ideálnej hmotnosti, až stúpame do hodnôt viac ako 30, čo hovorí o dnešnom najčastejšom ochorení – obezite.
BMI je však pomerne nepresná metóda, keďže zahŕňa váhu bez ohľadu na to, či je človek obézny alebo svalnatý (napr. kulturista). Nemôžeme teda hovoriť o obezite v každom prípade BMI nad 30.
WHtR (Waist-to-Height Ratio) je parameter, ktorý sa vypočíta ako pomer obvodu pása v centimetroch k výške v centimetroch. Tento index je dnes spoľahlivejší ako samotné BMI. Je ukazovateľom množstva vnútrobrušného telesného tuku u človeka, ktorý je rizikový pre rozvoj srdcovo-cievnych a metabolických komplikácií. Hodnota WHtR pod 0,5 znamená žiadne riziko, 0,5 – 0,6 zvýšené riziko, nad 0,6 vysoké riziko.
Už spomínaný obvod pása by mal byť u mužov pod 94 cm a u žien pod 80 cm. Čím je vyšší, tým je vyššie aj riziko rozvoja komplikácií.
Diagnostika obezity by mala byť komplexná, preto je potrebné brať do úvahy aj ďalšie faktory, ako je percento telesného tuku, jeho rozloženie v tele či celkový zdravotný stav.
Ako vzniká obezita?
Nadváha je miernejší stupeň obezity, ale obe sú podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) definované ako abnormálne hromadenie tuku.
Zjem veľa a hneď budem obézny? Určite nie! Obezita súvisí s rovnicou príjem energie = výdaj energie. Napríklad: ak zjem plnohodnotný obed a zajem ho dezertom, po obednej prestávke sa do práce vrátim peši a do kancelárie idem po schodoch – tak vyrovnám príjem s výdajom energie. Ak však zjem iba malé jabĺčko, lebo obed nestíham, určite si večer nepôjdem zabehnúť maratón! V prípade dodržiavania balansu medzi stravou a pohybom sme na dobrej ceste obezite sa vyhnúť. Naopak, ak je príjem kalórií väčší ako ich výdaj, máme dobre „našliapnuté“ na nadváhu až obezitu.
Genetika je pekná, avšak veľmi prešpekulovaná veda, ktorá nám nie raz prinesie aj nepríjemnosti, ako je napríklad obezita. Okrem veľmi špecifických genetických predispozícií sú tu aj iné odchýlky, ktoré môžu u daných pacientov urýchliť rozvoj obezity. Ide hlavne o ľudí s hormonálnymi poruchami (hypotyreóza – znížená produkcia hormónov štítnej žľazy), metabolickými faktormi (tvorba samotnej energie).
Nesmieme opomenúť vplyv liekov, ktoré môžu zvyšovať chuť do jedla (inzulín a iné lieky na liečbu cukrovky) alebo zadržiavať vodu v tele (hormonálna antikoncepcia).
V neposlednom rade je to paradoxne najľahšie ovplyvniteľný faktor – lenivosť. ,,Dnes sa mi nechce cvičiť, veď zajtra je tiež deň...“ Aj takéto zmýšľanie vedie k lenivosti a následnému naberaniu na váhe.
Poznáte stupne obezity?
Podľa hodnoty BMI sa obezita delí do troch stupňov. So zvyšujúcim sa stupňom sa zvyšujú komplikácie súvisiace s obezitou, ako napr. riziko osteoartrózy, srdcovo-cievnych ochorení, cukrovky či až výskyt nádorových ochorení.
| BMI | Komplikácie súvisiace s obezitou | WHtR index | |
| PODVÁHA | Menej ako 18,5 | Nízke | Pod 0,5 |
| NORMÁLNA VÁHA | 18,5 – 24,9 | Nízke | |
| NADVÁHA | 25,0 – 29,9 | Mierne zvýšené | 0,5 - 0,6 |
| OBEZITA I. STUPŇA | 30,0 – 34,9 | Stredne zvýšené | |
| OBEZITA II. STUPŇA | 35,0 – 39,9 | Vysoké | Nad 0,6 |
| OBEZITA III. STUPŇA | Viac ako 40 | Veľmi vysoké |
Aké príznaky má obezita?
Nerovnováha medzi príjmom a výdajom energie začína pomaly. Ľahko sa však môže dostať do stavu, kedy je len ťažké ju napraviť.
Obezita okrem psychických problémov pre pacientov (znížené sebavedomie, výsmech...) prináša aj vážnejšie, zdravotné problémy, spojené s ďalšími, mnohokrát život ohrozujúcimi komplikáciami.
Medzi fyzické príznaky patrí viditeľné priberanie na váhe a hromadenie tuku na rôznych miestach na tele. Hovoríme o ,,hruškovom tvare,“ ak je tuk nahromadený v oblasti stehien a bokov. ,,Jabĺčkový“ tvar má pacient, ktorému sa tuky ukladajú v brušnej časti. Práve táto obezita je jedna z najrizikovejších pre vznik kardiovaskulárnych ochorení.
Pacienti ďalej môžu v súvislosti s obezitou pociťovať aj ťažkosti, ako je napr.:
- únava,
- bolesť chrbtice a kĺbov,
- stresová inkontinencia (nedobrovoľný únik moču),
- zlé hojenie rán.
Aké môže mať obezita následky?
Sociálne následky obezity
- Nezamestnanosť či vylúčenie zo spoločenských kruhov – hlavne kvôli psychickému stavu pacienta, ktorý sám so sebou nie je vyrovananý.
- Izolácia – obézni ľudia sa často necítia pohodlne v spoločnosti.
- Diskriminácia, ktorá môže byť prítomná už u malých detí v predškolských zariadeniach či na základných školách.
Zdravotné následky obezity
Sprievodné ochorenia, za ktoré je z veľkej časti zodpovedná obezita, sú:
- diabetes mellitus 2. typu (cukrovka),
- artériová hypertenzia – dlhodobé zvýšenie tlaku krvi nad 140/90 mmHg (milimetrov ortuťového stĺpca),
- dyslipidémie – poruchy v metabolizme tukov,
- hyperkoagulácia – zvýšená krvná zrážanlivosť a tvorba trombov, ktoré upchávajú cievy,
- infarkt myokardu.
Metabolický syndróm je súhrnné označenie pre kardiometabolické problémy spojené s obezitou a rozvojom diabetu. Diabetes mellitus je súbor ochorení, ktoré sú charakteristické zvýšenou glykémiou (hladiny glukózy – krvného cukru). Pri obezite je typický diabetes mellitus 2. typu, ktorý je charakteristický takzvanou ,,inzulínovou rezistenciou,“ čo znamená, že inzulín sa v tele produkuje, ale tkanivá sú necitlivé na jeho účinky, a teda glukóza voľne koluje v tele a spôsobuje cievne poškodenia. Poškodenie sietnice (retinopatia) alebo poškodenie samotného nervu (neuropatia) sú faktory vyplývajúce z cievneho poškodenia, ktoré zhoršujú kvalitu života.
Ďalším možným následkom neliečenej obezity môže byť dyslipidémia. Dochádza k porušeniu metabolizmu tukov – lipidov. Aterogénna dyslipidémia je charakteristický typ pridruženého ochorenia práve u obéznych pacientov. Najznámejším tukom je cholesterol. Ten poznáme pod pojmami ,,zlý“ a ,,dobrý“ cholesterol.
Nepríjemný pocit nafukovania či zápcha sú ťažkosti, ktoré postihujú obéznych ľudí a tieto problémy s tráviacou sústavou môžu vyústiť až do stukovatenia pečene, ktorá ako hlavný ,,čistiaci” orgán nebude schopná vykonávať svoju funkciu.
Nadmerné zaťažovanie kĺbov a chrbtice vlastnou váhou vedie k ich poškodeniu, ktoré začína nepríjemnou bolesťou.
Ani v pohodlí postele pacientov komplikácie neobchádzajú a často dochádza k spánkovému apnoe, kedy dýchanie pacienta je v krátkych intervaloch zastavené a mozog tak nedostáva dostatok kyslíka, čo má krátkodobé, ale aj dlhodobé následky.
U obéznych pacientov je otázkou aj ich plodnosť, ktorá kvôli ich zdravotnému stavu môže byť znížená, prípadne je počas gravidity u žien zvýšené riziko potratu.
Aká je prevencia obezity?
Prevencia obezity je špecifická pre rôzne skupiny ľudí. Pohlavie, vek a stav pacienta (tehotné ženy, starší ľudia s pridruženými ochoreniami) sú kritériá, ktoré ju rozdeľujú do troch základných skupín:
- všeobecná prevencia,
- selektívna prevencia – pre ľudí so zvýšeným rizikom pre vznik obezity,
- indikovaná prevencia – pre pacientov obéznych.
Základné postupy boja proti obezite zahŕňajú:
- obmedzenie príjmu tukov (najmä nasýtených),
- zvýšenie podielu zložených sacharidov (škroby),
- zvýšenie príjmu vlákniny (zelenina, celozrnné obilniny, orechy),
- zníženie príjmu sodíka (kuchynská soľ, šunky a údeniny), cukru a cholesterolu,
- udržanie rovnováhy medzi príjmom a výdajom energie – pravidelná fyzická aktivita.
Ak už pacient obezitou trpí, určite je v prvom rade nutné navštíviť lekára, ktorý zhodnotí stav obezity, prípadne určí aj iné, pridružené diagnózy, ak sa už stihli vyvinúť.
Liečba obezity
Hlavným cieľom liečby je zníženie telesnej hmotnosti, aby sa predišlo rizikám spojeným s nadváhou či obezitou.
Prvým krokom je nízkokalorická strava, aktívny pohyb a následné riešenie prípadných pridružených ochorení. Pacient musí optimalizovať metabolizmus cukrov a tukov, normalizovať krvný tlak a aktívne sa zapájať do sociálnych interakcií.
V otázke výživových doplnkov, po ktorých viete siahnuť v lekárni, sa informujte u svojho lekárnika. Tie sú však len akousi pomyselnou barličkou pri redukcii hmotnosti.
Fyto Figuran Bylinný sirup pre štíhlu líniu
100 ml sirup
Jamieson Jablčný ocot s Chrómom Gummies
60 želé pastiliek jablko
Lipoxal BodyForm Drink
30x8 g vrecúšok s práškom na prípravu nápoja
CarnoMed Karnozín Extra Burner
120 kapsúl
Terapia anobezikami (liekmi proti obezite) je indikovaná dospelým s BMI vyšším ako 30 a v prípade pridružených ochorení je liečba indikovaná pri BMI 27. V prípade správne nastavenej liečby je šanca zredukovať až 5 % pôvodnej váhy, čo je stav, kedy lekár môže odporučiť liečbu ukončiť. Istým rizikom je opätovné priberanie na váhe, čo však už je možné ľahšie upraviť zdravou stravou.
V prípade závažnej, morbídnej obezity, kedy všetky predchádzajúce metódy zlyhali, sa môže pristúpiť k chirurgickému zákroku (tzv. bariatrická chirurgia), ako je napr. „sleeve“ gastrektómia, bypass či bandáž žalúdka.
Vážne pridružené ochorenia je nutné liečiť liekmi na lekársky predpis predpísanými vaším lekárom.
Obezita u detí
Už v prvých rokoch života si dieťa buduje návyky, ktoré sa vekom upevňujú, alebo strácajú. Je však ťažšie návyk naučiť, ako ho obnoviť. Preto je dôležité začať a pokračovať v návykoch, ktoré výrazne môžu ovplyvniť budúcnosť vášho dieťaťa – to sa týka aj návykov súvisiacich so stravovaním a celkovým životným štýlom.
Nedostatok času a novodobý životný štýl, bohužiaľ, spúšťa trend fast foodov a ,,usedených detí“. Obezita si nevyberá a môže postihnúť ako dospelých, tak aj deti.
Základom, ako predísť obezite u detí, je prevencia. Je veľmi dôležité podávať im energeticky vyváženú stravu a je potrebné ich motivovať k zdravému stravovaniu, napr. aj nasledujúcimi tipmi:
- použiť vykrajovátka na ovocie namiesto obyčajne nakrájaných ,,mesiačikov,”
- do koláča pridať zeleninu, ktorú by tam nečakali,
- príprava domácej stravy na desiatu do školy,
- domáca strava na večeru,
- pravidelný režim stravovania – viackrát do dňa, menšie porcie,
- vyhýbanie sa fast foodom, sladkostiam a sladeným nápojom, atď.
Dôležitá je aj pravidelná pohybová aktivita primeraná veku a dostatok spánku.
Pri deťoch sa na stanovenie obezity používa tzv. percentilový graf BMI, ktorý dáva do pomeru BMI a vek dieťaťa. Je zvlášť stanovený pre chlapcov a zvlášť pre dievčatá. Liečba obezity u detí je zložitejšia, je potrebný komplexný prístup, zahŕňajúci režimové a diétne opatrenia, pohybovú aktivitu, prípadne behaviorálnu terapiu či kúpeľnú liečbu. To všetko, samozrejme, pod dozorom odborníka a s podporou rodiny. Je nutné sa vyhnúť radikálnym riešeniam vo forme prísnych diét či pôstov, ktoré pre vyvíjajúci sa detský organizmus nie sú vhodné.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
Zdroj:
