Polievka, hlavné jedlo a dezert... Tak to už raz býva. Chuť na sladké je pre niekoho prirodzená reakcia, či už po bohatom jedle alebo aj mimo neho. ,,Osladiť“ si život nie je hriech, ale netreba to preháňať. Nadmerným príjmom sladkých jedál si značne môžeme poškodiť zdravie, čo môže vyvrcholiť do metabolických ochorení.
- Čo je to diabetes?
- Čo je príčinou cukrovky?
- Delenie cukrovky
- Aké príznaky a dôsledky má cukrovka?
- Ako monitorovať hladinu cukru v krvi?
- Hodnoty cukrovky
- Strava pri cukrovke
- Liečba cukrovky
- Cukrovka u detí
- Kedy k lekárovi?
Čo je to diabetes?
Diabetes mellitus (DM) je súbor metabolických ochorení, ktorých výsledkom je chronická hyperglykémia spôsobená poruchou sekrécie alebo účinku inzulínu.
Poďme si túto vetu preložiť.
,,Ak budeš jesť veľa cukríkov, budeš mať cukrovku!“ Diabetes mellitus je odborný termín pre cukrovku – ide o ochorenie charakterizované dlhodobým zvýšením hladiny krvného cukru (glukózy), ktorá je hlavným energetickým zdrojom pre správne fungovanie (nielen) nášho mozgu.
Hlavným bodom pri cukrovke je teda sledovanie glykémie – obsahu krvného cukru v krvi. Dlhodobé a nekontrolované zvýšené hodnoty glykémie (hyperglykémia) poškodzujú orgány a cievy a spôsobujú rad ďalších ochorení. Hypoglykémia je stav opačný. V tomto momente má mozog ,,nedostatok“ cukru, čo môže vyústiť až do straty vedomia pacienta.
Predstavme si, že zdravé telo príjme potravu... Raňajky, obed, večeru, či si len niečo dá ,,pod zub.“ V takmer všetkom sa nachádzajú sacharidy (cukry), ktoré nášmu telu, a hlavne mozgu, dodávajú energiu. Počas trávenia sa sacharidy rozkladajú na jednoduchšie cukry – glukózu, ktorá sa potom vstrebáva do krvi. Glukóza je v tele vychytávaná tzv. transportnými proteínmi glukózy, ktoré ju prenášajú z krvi do buniek a k orgánom, ktoré ju potrebujú na tvorbu energie. Zabraňujú tak voľnému kolovaniu glukózy v krvi. Za správnu utilizáciu (využitie) glukózy je zodpovedný inzulín. Je to hormón, ktorý je v zdravom tele produkovaný pankreasom – podžalúdkovou žľazou, ktorej funkcia je produkcia aj ďalších hormónov aktivovaných práve v súvislosti so spracovaním cukrov.
Čo je príčinou cukrovky?
Základnou štruktúrou endokrinného pankreasu sú Langerhansove ostrovčeky, tvorené z A, B a C buniek, pričom každý typ buniek produkuje iné hormóny. A (alfa) bunky produkujú hormón glukagón, ktorého funkciou je uvoľnenie glukózy v prípade, že výdaj prevyšuje príjem, napríklad pri nadmernej fyzickej aktivite či hladovaní. B (beta) bunky sú zodpovedné za produkciu a sekréciu inzulínu – hlavného, kľúčového hormónu pre správnu reguláciu hladiny glukózy v krvi, a teda aj v problematike cukrovky. V neposlednom rade sú tu C bunky, ktoré produkujú hormón somatostatín, ktorý v určitých situáciách blokuje účinky zvyšných dvoch hormónov.
V prípade samodeštrukcie beta buniek zápalom alebo pri znížení citlivosti tkanív na inzulín sa stretávame s ochorením diabetes mellitus – cukrovka.
Delenie cukrovky
Cukrovka I. typu je charakterizovaná úplným chýbaním inzulínu v tele človeka, ktorý sa netvorí v dôsledku poškodenia beta buniek Langerhansových ostrovčekov, napríklad po prekonanej infekcii či zápale. Je to autoimunitné ochorenie, pri ktorom imunitný systém ,,útočí na pankreas“ a de facto ho postupne ničí. Len 7 % diabetikov trpí práve cukrovkou prvého typu. Môže sa vyskytnúť kedykoľvek a jej rozvoj začína už u malých detí.
Pri diabete II. typu je produkcia inzulínu zachovaná, avšak citlivosť tkanív naň je znížená, a tak je pre správnu utilizáciu glukózy potrebná vyššia produkcia inzulínu. V tomto prípade hovoríme o inzulínovej rezistencii. Je typický hlavne pre starších ľudí, ktorých životný štýl či telesná hmotnosť nie je ideálom. Častá je genetická predispozícia, čo znamená, že ak ním trpeli vaši starí rodičia či rodičia, mali by ste si od začiatku dávať pozor na to, čo zjete.
Ďalšie typy cukrovky sú síce zriedkavé, ale predsa sa s nimi stretávame. Sú to:
- gestačný diabetes (tehotenská cukrovka) – môže vzniknúť medzi 24. – 28. týždňom tehotenstva v dôsledku produkcie tehotenských hormónov, ktoré blokujú účinky inzulínu. Je charakterizovaný zvýšenou glykémiou, ktorá sa však po pôrode ustáli. Ak nie je liečený, alebo je liečený nesprávne, ohrozuje plod aj matku a zvyšuje tak rozvoj DM 2. typu v budúcnosti;
- LADA – latentný (skrytý) autoimunitný diabetes dospelých, ktorý je charakterizovaný neskorším rozvojom, často až vo vyššom veku, pričom sa postupne poškodzujú beta bunky pankreasu;
- MODY – diabetes typický pre nižšie vekové kategórie, ktorý sa rozvíja v detskom veku na genetickom podklade;
- iné typy – poliekový – poškodenie funkcie pankreasu hlavne glukokortikoidmi (liekmi proti zápalu).
Aké príznaky a dôsledky má cukrovka?
Príznaky cukrovky vyplývajú z poruchy metabolizmu cukrov – glukózy, ktorá je hlavným zdrojom energie pre orgány.
- Nadmerné močenie – glukóza je látka, ktorá strháva vodu, čo spôsobuje nadmerné močenie, ktoré je charakteristickým príznakom cukrovky,
- zapáchajúci a farebný moč – v dôsledku obsahu cukrov a látok, ktoré by prirodzene moč nemal obsahovať, si môžeme všimnúť žltý až oranžový moč zapáchajúci sladko,
- neustály smäd je dôsledok nadmerného močenia – vzniká tak ,,začarovaný kruh“ cukrovky,
- zvýšená chuť do jedla,
- ospalosť, nadmerná únava,
- brnenie končatín,
- zlé hojenie rán.
Dôsledkom neliečenej cukrovky sú hlavne komplikácie, ktoré si neskôr vyžadujú samostatnú liečbu, čo opäť zaťažuje organizmus. Sú to napríklad:
- diabetická retinopatia (poškodenia sietnice oka), a tým pádom zhoršenie videnia,
- srdcovo – cievne komplikácie (ateroskleróza, infarkt alebo mŕtvica),
- diabetická nefropatia – poškodenie obličiek,
- diabetická neuropatia – poškodenie nervového systému (brnenie až znecitlivenie končatín),
- diabetická noha – poškodenie tkanív dolných končatín, ktoré môže viesť až k amputácii.
Ako monitorovať hladinu cukru v krvi?
Ľahká diagnostika v pohodlí domova je značnou výhodou pre ľudí ohrozených cukrovkou. V prípade podozrenia a prevencie na cukrovku, si pacient môže zaobstarať glukomer – zariadenie na meranie cukru v krvi či diagnostické prúžky na zistenie prítomnosti cukru a iných nežiaducich látok v moči.
ACCU-CHEK Active Kit
glukomer + príslušenstvo na monitorovanie glykémie 1x1 set
ACCU-CHEK Active Glucose 50
testovacie prúžky do glukomera 1x50 ks
Vyhodnotenie glykémie je bežným výsledkom pri preventívnych prehliadkach u všeobecného lekára. Hodnoty glykémie sa líšia napríklad vzhľadom na krvné skupiny, ale závisia aj od toho, z akej krvi boli vykonávané. Venózna krv (krv zo žíl) je odoberaná odborníkom pri preventívnych prehliadkach a následne zasielaná do laboratória. Krv kapilárnu (z prsta) si pacient vie odobrať sám a slúži na rýchlu pre-diagnostiku či kontrolu. Hladina cukru v krvi, samozrejme, závisí aj od druhu potravy a času, kedy sme ju konzumovali. Pre spoľahlivejšie výsledky by teda mala byť venózna krv odobratá ,,nalačno,“ čo znamená 8 hodín po poslednom jedle, čo je väčšinou ráno.
V prípade podozrenia na diabetes je pacient testovaný pomocou orálneho glukózového tolerančného testu (oGTT). Postup vyšetrenia je veľmi jednoduchý a využíva sa aj v prípade potvrdenia/vylúčenia tehotenskej cukrovky. Test začína ráno, nalačno, kedy je pacientovi odobraná venózna krv. Následne vypije roztok glukózy (75 g glukózy v 300 ml vody) v rozsahu 5 minút. Venózna krv sa opäť zoberie po 60 a neskôr po 120 minútach od vypitia sirupu. Verdikt padne po 120. minúte, kedy by sa u zdravého človeka mala glykémia vrátiť do fyziologickej hodnoty, čo je porovnané s tabuľkami.
GlucosePro 75 g Nápoj pre glukózový tolerančný test
250 ml glukózový nápoj s príchuťou malina
Hodnoty cukrovky
Kontrola glykémie pomocou glukomerov je odporúčaná ľuďom, ktorí majú predpoklad rozvoja cukrovky, či pacientom, ktorým už bol diabetes potvrdený. Práve tu sa využíva kapilárna krv, vďaka čomu máme hodnoty glykémie dostupné do niekoľkých sekúnd.
Aké sú optimálne hodnoty glykémie?1
|
|
Norma |
Zvýšené riziko DM |
Vysoké riziko DM |
|
Glykémia nalačno |
Do 5,5 mmol/l |
Do 7,0 mmol/l |
7,1 mmol/l a viac |
|
Glykémia 2 hodiny po jedle |
Do 7,5 mmol/l |
Do 11,0 mmol/l |
11,1 mmol/l a viac |
V prípade už liečeného diabetika sa sleduje, ako funguje liečba inzulínom či antidiabetikami (liekmi na cukrovku):
- výborne nastavená liečba – glykémia nalačno do 6,00 mmol/l, po jedle do 7,5 mmol/l,
- uspokojivo nastavená liečba – glykémia nalačno do 8,0 mmol/l, po jedle do 9,0 mmol/l,
- neuspokojivá liečba – glykémia nalačno 8,1 mmol/l a viac, po jedle 9,1 mmol/l a viac.
Okrem glykémie sledujeme aj glykovaný hemoglobín. Ide o parameter, ktorý je pre lekára spoľahlivejší ako glykémia z venóznej či kapilárnej krvi. Vypovedá o dlhodobom stave krvného cukru vzhľadom na to, že je tam cukor viazaný na krvné farbivo (hemoglobín), ktorého životnosť je až 90 dní. Tento údaj teda lekárovi napovie o priemerných glykémiách za obdobie posledných troch mesiacov. Pacient tak nedokáže klamať o ,,zlepšení“ jeho stavu.
Bežnou súčasťou pacienta s diabetom je aj ,,diabetický diár,“ do ktorého si zapisuje priebežne namerané hodnoty glykémie, s ktorými sa preukazuje na kontrolách.
.jpg?m=1689063767)
Strava pri cukrovke
V dnešnej dobe máme veľa možností pre zostavenie správneho jedálnička. Odporúčania lekárov či odborné knihy o tejto problematike napomáhajú pacientom, ale aj ľuďom, ktorí nechcú nič podceniť. Ak už vám cukrovka bola diagnostikovaná, mali by ste sa určite vyhnúť ,,rýchlym cukrom“ v podobe gumených cukríkov, džúsov či iných sladených nápojov. Veľkú úlohu zohráva, samozrejme, typ cukrovky, ktorou trpíte, a nastavená liečba. Všeobecne je odporúčané jesť malé porcie, pokojne aj päťkrát denne. Cukor, samozrejme, nemôžeme úplne vylúčiť, iba sa snažíme ho prijímať v množstvách, ktoré je naše telo postihnuté cukrovkou schopné spracovať.
Pri diabete I. typu, kedy je úplný nedostatok inzulínu, volíme potraviny:
- strukoviny,
- chudé mäso,
- ryby,
- bobuľoviny (grapefruit, brusnice),
- zeleninu,
- nízkotučné mliečne výrobky.
V prípade diabetu II. typu sa zameriame prípadne na samotnú prípravu daného pokrmu a snažíme sa využívať varenie a dusenie jedál. Môžeme siahnuť po:
- celozrnných cestovinách,
- polievkách z rýb a chudého mäsa,
- vegetariánskych jedlách,
- sladkostiach so sladidlami.
Bez ohľadu na typ cukrovky, ktorou trpíme, máme zoznam pokrmov, ktorých príjem je nevhodný. Zahŕňajú:
- údené mäso a klobásy,
- konzervované jedlo v oleji,
- ,,biele“ pečivo.
Nemôžeme zabudnúť ani na nápoje a pri cukrovke siahame hlavne po bylinkových čajoch, vode s limetkou či ovocných šťavách bez cukru.
Viac o strave vhodnej pri cukrovke si môžete prečítať v článku Diabetická strava – čo sa môže jesť pri cukrovke a ako nahradiť cukor.
Liečba cukrovky
Základom liečby cukrovky I. typu je aplikácia inzulínu, ktorá je doživotná. To môže byť veľmi nepríjemné vzhľadom na jeho cestu podania, ktorá je podkožná, a teda ihlou. Táto môže byť indikovaná jedine lekárom. Ak to stav dovoľuje, inzulín je aplikovaný formou pera. Pri ťažších stavoch cukrovky môže byť indikovaná liečba inzulínovou pumpou, ktorá dávkuje inzulín podľa aktuálnej potreby organizmu.
Pri diabete II. typu sa snažíme dostať čo najviac inzulínu z pankreasu, poprípade zvýšiť citlivosť tkanív na inzulín, a to pomocou liekov – antidiabetík. Účinkujú rôznym spôsobom a ich výhodou je ich perorálna forma. Ako doplnková liečba môže byť indikovaná aplikácia inzulínu, to sa však deje pri nezvládnuteľných stavoch hyperglykémie.
Aj keď je liečba antidiabetikami indikovaná lekárom, v lekárni sa môžeme stretnúť s voľne dostupnými produktami pre lepšiu kontrolu krvného cukru. Pre milovníkov čajov sú dostupné obľúbené čajové zmesi obsahujúce:
- škoricu,
- kurkumu,
- čučoriedky,
- fazuľový plod.
Leros Čaj Vyrovnaný cukor
20x1 g nálevových vrecúšok
Fyto Bylinný čaj Eudiaben so škoricou
20x1,5 g nálevových vrecúšok
Leros Diabetan čaj pre diabetikov
20x1 g nálevových vrecúšok
Herbex Bylinný čaj Hladina cukru
20x3 g nálevových vrecúšok
Inokedy pacienti siahajú po výživových doplnkoch v podobe tabliet či kvapiek. Tie obsahujú hlavne:
- rastlinné extrakty, napr. z moruše bielej, škorice alebo z gymnemy lesnej (Gymnema sylvestre), ktoré pomáhajú udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi,
- vitamíny a minerály, prípadne iné látky, ktoré by mali diabetici prijímať v dostatočnom množstve:
- vitamíny skupiny B – pyridoxín (B6) a kyanokobalamín (B12) – podpora nervového systému a zlepšenie metabolizmu cukrov, benfotiamín (B1) – ochrana obličiek pred zvýšenou hladinou cukru v krvi,
- vitamín D – pre podporu imunity,
- horčík (magnézium),
- zinok,
- chróm – zlepšuje aktivitu inzulínu,
- koenzým Q10 a omega-3 mastné kyseliny.
TOTO Magnézium B6 Forte
60 kapsúl s postupným uvoľňovaním
V prípade diabetika nastaveného na liečbu antidiabetikami alebo inzulínom je nutné užívanie doplnkov konzultovať s lekárom.
Cukrovka u detí
V dnešnej dobe je diabetes u detí veľmi aktuálna a stále rastúca problematika. Nesprávny životný štýl či genetické predispozície. To všetko sú rizikové faktory vzniku a rozvoja diabetu u malých detí.
Pre deti je typickejšia cukrovka I. typu, ktorá sa nazýva aj ,,juvenilná,“ avšak vyskytuje sa u nich aj cukrovka II. typu. Príznaky sú rovnaké. Život ohrozujúci stav vzniká pri nediagnostikovanej cukrovke, kedy je hladina inzulínu veľmi nízka, a dieťa upadá do diabetickej ketoacidózy.
Liečba opäť závisí od typu cukrovky a je indikovaná tak ako dospelým, s výnimkou niektorých antidiabetík pre DM II. typu.
Kedy k lekárovi?
Návšteva lekára je nevyhnutná v prípade genetickej predispozície, či už bola prítomná cukrovka u rodičov alebo starých rodičov. Taktiež je nevyhnutné aj vyšetrenie na tzv. gestačnú cukrovku počas tehotenstva. A, samozrejme, nezabúdajte na pravidelné preventívne prehliadky u všeobecného lekára.
Liečení diabetici by takisto mali pravidelne absolvovať kontroly u svojho odborného lekára.
Diabetes je nevyliečiteľná choroba, ktorej liečba však napreduje, a tak aj chorí pacienti majú kvalitný a plnohodnotný život.
Upozornenie: Článok má informatívny charakter a nenahrádza lekárske vyšetrenie alebo konzultáciu ohľadom vášho zdravotného stavu s lekárom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pred použitím ktoréhokoľvek lieku, výživového doplnku alebo zdravotníckej pomôcky si pozorne prečítajte písomnú informáciu pre používateľa a návod na používanie a poraďte sa s lekárom alebo lekárnikom.
Zdroj:
https://www.dovera.sk/lepsizivotscukrovkou/o-nas/dia-slovnicek/117-normalna-glykemia (2021)
