Impetigo je vysoko nákazlivá bakteriálna infekcia kože, ktorá sa vyskytuje najčastejšie u detí, ale môže postihnúť aj dospelých. Spôsobujú ju baktérie streptokoky (Streptococcus pyogenes) a stafylokoky (Staphylococcus aureus), ktoré prenikajú do pokožky najmä cez drobné poranenia. Infekcia je povrchová, no bez liečby sa môže šíriť a spôsobiť komplikácie. Vďaka typickým prejavom, ako sú pľuzgiere a žlté chrasty, ju možno ľahko rozpoznať a pri správnej liečbe úspešne zvládnuť.
Čo je impetigo?
Impetigo patrí medzi najčastejšie kožné infekcie u detí, hlavne v predškolskom a školskom veku. Začína sa nenápadne, ako malé červené škvrny na koži, ktoré sa rýchlo menia na pľuzgiere naplnené tekutinou. Po ich prasknutí vznikajú charakteristické medovo-žlté chrasty. Infekcia sa často objavuje na tvári, okolo úst, nosa, na rukách alebo nohách. Vyskytuje sa v dvoch formách. Nebulózna forma je častejšia a má typické znaky impetiga. Bulózna forma postihuje hlavne deti mladšie ako 2 roky a pľuzgiere praskajú pozvoľnejšie.
Prenos impetiga nastáva predovšetkým pri priamom kontakte s infikovanou pokožkou, ale aj nepriamo cez kontaminované predmety ako uteráky, oblečenie, hračky či športové vybavenie. Vzhľadom na vysokú nákazlivosť je častý výskyt v kolektívoch – najmä v škôlkach, školách alebo športových kluboch.
Rizikovými skupinami sú najmä:
- malé deti (slabšia kožná bariéra, horšie hygienické návyky),
- osoby so zníženou imunitou,
- športovci (kontakt a potenie),
- ľudia s ekzémom alebo inými kožnými ochoreniami.
Príznaky impetiga
Impetigo sa zvyčajne začína ako malé červené škvrny, ktoré sa rýchlo menia na pľuzgiere. Tieto pľuzgiere sú tenkostenné a môžu obsahovať číru alebo žltkastú tekutinu. Po prasknutí sa na mieste vytvára typická žltá chrasta, ktorá pripomína med. Ložiská môžu svrbieť alebo byť mierne bolestivé.
Najčastejšie postihnuté oblasti:
- tvár – predovšetkým okolie nosa a úst,
- ruky – najmä prsty a zápästia,
- nohy – kolená, predkolenia.
Impetigo v nose je pomerne časté, pretože mnoho ľudí má baktérie (hlavne Staphylococcus aureus) prirodzene prítomné v nosovej dutine. Pri podráždení nosa alebo častom fúkaní môže dôjsť k poškodeniu kože a následnej infekcii, ktorá sa šíri do okolia pier a líc.
Medzi ďalšie príznaky patrí:
- svrbenie a podráždenie postihnutej oblasti,
- niekedy mierne opuchy,
- v závažnejších prípadoch aj horúčka a zväčšenie lymfatických uzlín.
Príčiny a pôvodcovia impetiga
Streptokoková infekcia kože (najčastejšie Streptococcus pyogenes) a stafylokoková infekcia kože (Staphylococcus aureus) sú hlavnými pôvodcami impetiga. Niekedy infekciu spôsobia obe baktérie súčasne. Stafylokok a streptokok sa na koži a slizniciach bežne vyskytujú, no problém nastáva, keď preniknú cez poškodenú pokožku.
Infekcia sa môže šíriť rýchlo, najmä v teplom a vlhkom prostredí, kde sa baktériám dobre darí. Obzvlášť rizikovým faktorom je poškodená alebo oslabená koža – napríklad po bodnutí hmyzom, poškrabaní, pri ekzéme alebo pri zlej hygiene.
Rizikové faktory
- drobné poranenia kože (odreniny, škrabance, bodnutie hmyzom),
- kožné ochorenia ako ekzém, dermatitída, opar
- slabá hygiena (zriedkavé umývanie rúk, spoločné predmety),
- teplé a vlhké prostredie – najmä v lete alebo vo vlhkých priestoroch,
- znížená imunita – chronické ochorenia, stres, únavový syndróm.
Ako sa impetigo lieči?
Liečba závisí od rozsahu infekcie a jej závažnosti a obyčajne trvá 10 dní.
Lokálna liečba
Pri menšom rozsahu infekcie sa využívajú antibiotické masti, ktoré sa aplikujú priamo na postihnutú pokožku. Najčastejšie používané masti na impetigo sú:
- mupirocín – vysoko účinný pri impetigu,
- kyselina fusidová – používa sa pri miernych až stredne ťažkých formách,
- retapamulin – menej bežný, ale vhodný pri niektorých rezistentných kmeňoch.
Tieto masti pomáhajú zastaviť šírenie infekcie, znižujú svrbenie a podporujú hojenie.
Celková liečba
Pri väčšom počte ložísk alebo ak lokálna liečba nezaberá, sa predpisujú perorálne antibiotiká:
- cefalexín, amoxicilín s kyselinou klavulanovou,
- pri podozrení na MRSA (meticilín-rezistentný zlatý stafylokok) – klindamycín, doxycyklín, trimetoprim-sulfametoxazol.
Hygienické opatrenia
- pravidelné umývanie rúk mydlom a vodou,
- nepoužívať spoločné uteráky ani posteľnú bielizeň,
- čistiť a dezinfikovať predmety, ktorých sa dieťa dotýka,
- prekrývať ložiská sterilnou gázou, pri ošetrovaní používať rukavice
Zmierňujúce prostriedky
- jemné mydlá bez parfumov,
- hydratačné krémy a gély bez alkoholu (aleo vera gél),
- prípravky proti svrbeniu na báze zinku, mentolu a eukalyptu,
- lieky proti svrbeniu (antihistaminiká),
- tunktúry z čajovníkového oleja a grepových jadierok
- masti s dezinfekčnou alebo antibiotickou zložkou
Impetigo u detí
Impetigo u detí je najbežnejšou formou povrchovej infekcie kože. Deti sú naň náchylnejšie kvôli:
- častému kontaktu s ostatnými deťmi,
- slabšej schopnosti dodržiavať hygienu,
- nevyvinutému imunitnému systému,
- citlivejšej pokožke.
Rodičia by mali dávať pozor najmä na nové ložiská v okolí úst a nosa. Pri podozrení na impetigo je dôležité čo najskôr navštíviť lekára. Neliečené impetigo sa môže rýchlo šíriť a vyvolať komplikácie, vrátane zápalu lymfatických uzlín či post-streptokokových stavov.
Prevencia impetiga
Hoci je impetigo vysoko nákazlivé, dá sa mu účinne predchádzať dodržiavaním základných hygienických a zdravotných opatrení.
- pravidelné umývanie rúk antibakteriálnym mydlom (najmä po návrate zvonku alebo pred jedlom),
- ošetrenie drobných poranení hneď po ich vzniku,
- nepožičiavať si osobné predmety ako uteráky, kefy na vlasy, hrebeň,
- posilňovať imunitu – zdravá strava, vitamíny, dostatok spánku,
- deti s aktívnym impetigom by nemali chodiť do kolektívu, kým nie sú infekčné ložiská suché a nešíria baktérie.
Dettol Tekuté mydlo s výťažkom z harmančeka
250 ml tekuté mydlo
Dettol 0,2% antiseptický sprej
100 ml dezinfekčný sprej na rany
Betadine Dezinfekčný roztok 100 mg/ml
30 ml dermálny roztok
Bode Sterillium
100 ml dezinfekčný roztok na ruky
Aqvitox-D Gél na ošetrenie rán
250 ml gél s aplikátorom
Možné komplikácie a kedy navštíviť lekára
Hoci impetigo patrí medzi miernejšie infekcie, môže sa skomplikovať. K lekárovi by ste mali ísť, ak:
- sa infekcia rýchlo šíri alebo zhoršuje,
- sa objavia príznaky ako horúčka, únava alebo zväčšené uzliny,
- impetigo nereaguje na bežnú liečbu a použitie zmierňujúcich prostriedkov
- dieťa má ekzém alebo iné chronické ochorenie kože.
Možné komplikácie:
- glomerulonefritída – zápal obličiek ako následok streptokokovej infekcie,
- hlbšie poškodenie kože (napr. ektýma) – menej častý zápal kože zanechávajúci jazvy,
- celková infekcia (sepsa) – zriedkavé, no nebezpečné.
Ako odlíšiť impetigo od iných ochorení?
- Ekzém: svrbivé, suché ložiská bez hnisavých pľuzgierov.
- Alergická reakcia: vyrážky zvyčajne ustúpia po odstránení alergénu.
- Plesňová infekcia: šupinaté, kruhové ložiská, najčastejšie na nohách.
- Parazitárna infekcia - svrab: intenzívne svrbenie, lokalizované najmä zápästia, podpazušie.
- Eryspel - ruža: väčšia bolestivosť s horúčkou, väčšinou u dospelých a seniorov.
- Vírusová infekcia - opar: nevytvára žltú chrastu, svrbí ešte pred objavením pľuzgiera.
- Kurie oko: bolestivé zhrubnutie kože spôsobené tlakom – nejde o infekciu.
Záver
Impetigo je častá, ale dobre liečiteľná infekcia kože, najmä u detí. Včasné rozpoznanie, správna liečba a dodržiavanie hygienických návykov sú kľúčom k rýchlemu uzdraveniu a prevencii šírenia. Pri podozrení na impetigo netreba váhať s návštevou lekára. V našej lekárni nájdete všetko potrebné pre liečbu a prevenciu kožných infekcií – od mastí na impetigo až po produkty na posilnenie imunity.
