Vnútorné hemoroidy patria medzi najčastejšie ochorenia tráviaceho traktu, no napriek tomu o nich ľudia často mlčia. Ide o rozšírené žily vo vnútri konečníka, ktoré sa môžu zväčšiť, zapáliť alebo začať krvácať. Hoci sú bežné, tabu okolo tejto témy spôsobuje, že mnoho pacientov vyhľadáva pomoc neskoro – až keď sa objaví krvácanie alebo bolesť. Dobrou správou je, že vnútorné hemoroidy sa dajú vo väčšine prípadov úspešne liečiť a zlepšenie prichádza rýchlo, ak sa problém rieši včas.
Čo sú vnútorné hemoroidy a ako vznikajú?
Vnútorné a vonkajšie hemoroidy sú v skutočnosti to isté ochorenie − ide o rozšírené cievne pletene v oblasti konečníka, ktoré sú anatomicky prítomné u každého človeka. Rozdiel medzi nimi spočíva najmä v ich lokalizácii a v tom, ako sa prejavujú.
- Vnútorné hemoroidy sa nachádzajú vo vnútri konečníka, nad tzv. zubovou líniou, kde sú nervové zakončenia menej citlivé. Preto väčšinou nebolia, no môžu spôsobovať krvácanie, pocit tlaku či výhrez (vysunutie).
- Vonkajšie hemoroidy sa nachádzajú pri vonkajšom okraji konečníka. Sú citlivejšie, môžu svrbieť, páliť, a najmä pri trombóze spôsobovať výraznú bolesť.
Oba typy vznikajú na základe rovnakých mechanizmov – zvýšeného tlaku v oblasti konečníka, slabších žíl alebo zápchy. Vnútorné hemoroidy sa však zvyčajne nemenia na vonkajšie a naopak. Ide o samostatné žilové oblasti, ktoré sa nenahrádzajú, no môžu sa vyskytovať spolu. To znamená, že človek môže mať súčasne vnútorné aj vonkajšie hemoroidy, najmä pri dlhodobom preťažovaní.
Vnútorné hemoroidy sa častejšie objavia pri chronickej zápche a tehotenstve, zatiaľ čo vonkajšie sú typické pri akútnom preťažení (zdvihnutie bremena, prudké zatlačenie) alebo dlhodobom sedení.
Kedy sú ešte „bez príznakov“?
V počiatočnom štádiu môžu byť vnútorné hemoroidy úplne bez ťažkostí. Problém nastáva, keď sa zväčšia, začnú krvácať alebo sa vychýlia smerom von.
Prečo vznikajú?
Hlavné príčiny, ktoré zvyšujú tlak v oblasti konečníka:
- dlhodobé sedenie - Zhoršuje prietok krvi v panvovej oblasti a zvyšuje tlak na žily konečníka. Najviac ohrození sú ľudia pracujúci v kanceláriách, vodiči či študenti. Nedostatok pohybu tiež spomaľuje peristaltiku čriev, čo vedie k zápche.
- zápcha a silné tlačenie na toalete - Tvrdá stolica dráždi sliznicu konečníka a núti človeka tlačiť, čím sa zvyšuje tlak v hemoroidálnych cievach. Časté tlačenie spôsobuje ich rozšírenie, zápal a krvácanie. Zápcha môže byť spôsobená nedostatkom vlákniny, nevhodnou stravou, stresom, niektorými liekmi alebo nízkym príjmom tekutín.
- tehotenstvo a pôrod - Rastúca maternica tlačí na panvové žily, čo vedie k zhoršenému odtoku krvi z konečníka. Hormóny zároveň spomaľujú črevnú peristaltiku, čo vedie k zápche. Počas pôrodu môže vzniknúť akútne preťaženie žíl, ktoré hemoroidy ešte zhorší.
- zdvíhanie ťažkých bremien - Ťažká fyzická práca alebo posilňovanie s veľkými váhami zvyšuje brušný tlak. Ten následne tlačí krv do žíl konečníka, čo vedie k ich rozšíreniu. Tento faktor je typický pre športovcov, pracovníkov stavebníctva či skladníkov.
- nedostatok pohybu
- obezita
- dedičné predispozície - Niekto má od narodenia slabšie žilové steny alebo väzivo, ktoré drží cievne pletene na svojom mieste. Ak má hemoroidy jeden z rodičov, riziko je významne vyššie. Dedičnosť sa prejavuje aj v rýchlejšom zhoršovaní ochorenia.
Vnútorné hemoroidy – príznaky a štádiá
Najčastejšie príznaky
- krv v stolici – jasne červená, na povrchu stolice alebo na toaletnom papieri
- tlak alebo nepohodlie v oblasti konečníka
- svrbenie a podráždenie
- pocit neúplného vyprázdnenia
- bolesť – typická až pre pokročilé štádiá, najmä pri výhreze
Štyri štádiá vnútorných hemoroidov
1. štádium – hemoroidy sú zväčšené, ale nevystupujú von. Obvykle sa liečia domácou liečbou, čípkami a mastičkami.
2. štádium – pri stolici môžu vystúpiť, ale samé sa vrátia. Pomáha lokálna liečba, zmena životného štýlu, niekedy ambulantné zákroky.
3. štádium – vychádzajú pri každej stolici a treba ich vrátiť späť manuálne. Vhodné sú odborné zákroky (ligácia, skleroterapia).
4. štádium – trvalo vyhreznuté, často bolestivé. Najčastejšie si vyžadujú chirurgické riešenie.
Odporúčací box na produkty - čípky, maste na hemoroidy
Dobexil H Ung
20 g rektálna masť na ošetrenie hemoroidov
Fytofontana Hemorrelax
10 rektálnych čapíkov
Ako liečiť vnútorné hemoroidy?
Liečba môže byť:
- domáca – zlepšuje príznaky a zastavuje ich zhoršovanie
- odborná – keď domáca liečba nestačí alebo sú hemoroidy pokročilé
Domáca liečba a zmiernenie príznakov
Úspešná liečba začína pri životnom štýle:
1. Úprava stravy
Odporúča sa:
- zvýšiť príjem vlákniny: ovsené vločky, chia semienka, ľanové semienka, slivky, strukoviny, bobuľové ovocie
- zaradiť potraviny podporujúce hydratáciu: melón, cuketa, uhorka
- používať rozpustné psyllium na zlepšenie konzistencie stolice
Obmedziť treba:
- bielu múku
- sladkosti
- tučné a vyprážané jedlá
- alkohol (dehydratuje – zhoršuje zápchu)
- korenené jedlá, ktoré dráždia sliznicu
ASP Psyllium Prírodná rozpustná vláknina
150 g prášok na prípravu nápoja
MedPharma Psyllium
200 g prášok na prípravu nápoja
2. Dostatočná hydratácia
Dostatočná hydratácia zabezpečí, že stolica bude mäkká. Denný príjem 1,5–2 l je minimum; pri užívaní vlákniny (napr. psyllium) treba aj viac.
3. Sedacie kúpele
Sedacie kúpele patria medzi najúčinnejšie domáce metódy na zmiernenie podráždenia.
- Voda má byť vlažná, nie horúca (horúca voda zhoršuje prekrvenie a opuch).
- Vhodné prísady: dubová kôra, rumanček, levanduľa, repík, harmanček, hypermangan (veľmi slabo ružový roztok).
- Pôsobia sťahujúco, protizápalovo a urýchľujú hojenie.
Fyto Dubová kôra Sypaný čaj
70 g sypaná čajovina
Herbex Bylinný čaj Repík lekársky sypaný
50 g sypaná čajovina
4. Obmedzenie tlačenia na toalete
Odporúča sa používať podstavec pod nohy – kolená sú vyššie ako bedrá, čo uľahčuje vyprázdnenie. Neodporúča sa tráviť na toalete viac ako 3–5 minút
Čípky na vnútorné hemoroidy
Čípky sú pri vnútorných hemoroidoch často prvou voľbou. Vhodné sú najmä v 1. a 2. štádiu. Používajú sa najmä pri vnútorných hemoroidoch, pretože pôsobia priamo v konečníku.
Ako fungujú?
Využitie jednotlivých druhov čapíkov závisí od príznakov a zloženia:
- pri krvácaní – prípravky so sťahujúcimi látkami (taníny, kopolyméry, polykrezulén)
- pri bolesti a zápale – čípky s protizápalovým účinkom a čípky s lokálnym anestetikom
- pri prasklinách a podráždení – hojivé a regeneračné prípravky
Kedy zvoliť čípky?
- keď sú prítomné vnútorné hemoroidy bez výrazného vonkajšieho opuchu
- keď dominuje krvácanie, tlak alebo výhrez
- pri nočnom používaní – účinkujú počas spánku
Mastičky na vnútorné hemoroidy
Masti a krémy sú ideálne pri vonkajších hemoroidoch alebo kombinovaných stavoch. Obsahujú:
- lokálne anestetiká
- protizápalové látky
- ochranné a hojivé zložky
- sťahujúce zložky
Kedy zvoliť mastičky?
- pri opuchu, svrbení alebo bolesti v okolí konečníka
- ak je podráždená koža
- pri vonkajších hemoroidoch alebo kombinovaných ťažkostiach
Tablety na vnútorné hemoroidy
Tablety sa oplatia v prípade, že chcete pôsobiť vnútorným mechanizmom hemoroidov — t. j. posilniť žilové steny a kapiláry, zlepšiť prietok krvi, zmierniť zápal, opuch alebo krvácanie. Sú vhodné najmä pri vnútorných hemoroidoch, chronických ťažkostiach alebo ako podpora počas liečby, keď čípky či mastičky nestačia.
Účinné látky v tabletách pri hemoroidoch
- Diosmín + Hesperidín (flavonoidy) – posilňujú žilové steny, zlepšujú prietok krvi, znižujú opuch, zápal a krvácanie. Nachádzajúce sa napríklad v liekoch Diozen Forte 1000 mg, Flebaven 500 mg alebo Detralex 500 mg.
- Troxerutín (rutosidy) – zlepšuje pružnosť žíl a kapilár, znižuje ich priepustnosť, pomáha pri opuchu a zápale. Účinná látka v lieku Venoruton Forte alebo Cilkanol.
- Escín (z pagaštanu konského) – má venoprotektívny a protiedémový účinok, pomáha pri opuchoch a slabosti žíl. Nájeme napríklad v Teva Aescin 20 mg alebo Toto Aescin 20 mg.
Poznámka: Pri výbere liekov je vhodné poradiť sa s lekárnikom, najmä ak užívate iné lieky, ste tehotná alebo po pôrode.
JutaVit Diosmín + Hesperidín 500 Plus
60 tabliet
Kedy vyhľadať lekára
Lekára by ste mali navštíviť v týchto prípadoch:
- opakované krvácanie – kvôli vylúčeniu iných ochorení (polypy, zápaly, nádory)
- silná bolesť, horúčka, opuch
- výhrez (vysunutie) hemoroidov, ktorý nejde vrátiť späť
- hemoroidy v tehotenstve alebo po pôrode, najmä ak sa zhoršujú
- ak sa stav nezlepšuje do 7–10 dní domácej liečby
Odborné zákroky pri hemoroidoch
Tieto zákroky sú rýchle, relatívne šetrné a robia sa ambulantne.
- Ligácia gumovým krúžkom
- Najpoužívanejší zákrok – hemoroid sa zaškrtí malým krúžkom a odumrie.
- Vhodné pre 2. a 3. štádium.
- Skleroterapia
- Do hemoroidu sa aplikuje látka, ktorá spôsobí jeho zmenšenie.
- Používa sa skôr v skorších štádiách.
- Dopplerom riadená hemoroidálna dearterializácia (THD)
- Pomocou ultrazvuku sa nájdu cievy zásobujúce hemoroidy, ktoré sa následne podviažu.
- Zmenší sa prekrvenie a hemoroidy sa stiahnu.
- Kryoterapia
- Zmrazenie hemoroidov tekutým dusíkom. Menej časté, vhodné pri malých hemoroidoch.
- Zmrazenie hemoroidov tekutým dusíkom. Menej časté, vhodné pri malých hemoroidoch.
- Laserové ošetrenie alebo chirurgický zákrok
- Pri pokročilých hemoroidoch (3.–4. štádium), pri opakovaných problémoch alebo komplikáciách.
Zákroky sú dnes veľmi šetrné a bez potreby dlhej rekonvalescencie.
Prevencia: ako predchádzať opakovaným hemoroidom
- Zvýšený príjem vlákniny – podporuje mäkkú stolicu, znižuje potrebu tlačenia; vhodné sú ovocie, zelenina, celozrnné produkty, psyllium.
- Dostatok tekutín – pitie 1,5–2,5 l vody denne zlepšuje hydratáciu stolice a predchádza zápche.
- Pravidelný pohyb – udržiava činnosť čriev, zlepšuje cirkuláciu krvi a znižuje tlak v panve; postačí 30 minút chôdze denne.
- Vyhýbanie sa dlhému sedeniu – dlhé sedenie zvyšuje tlak na žily; odporúča sa vstať každých 45–60 minút.
- Správne návyky pri vyprázdňovaní – netlačiť, neponáhľať sa, používať podložku pod nohy a neodkladať potrebu.
- Udržiavanie zdravej hmotnosti – znižuje brušný tlak, ktorý zhoršuje hemoroidy.
- Obmedzenie dráždivých potravín a alkoholu – alkohol, pikantné jedlá a nadbytok kávy dráždia sliznicu a podporujú zápchu.
- Jemná hygiena konečníka – používať len vlažnú vodu, vyhýbať sa parfumovaným mydlám a drsnému utieraniu.
Najčastejšie otázky pacientov (FAQ)
Prečo vnútorné hemoroidy krvácajú?
Kvôli podráždeniu alebo poškodeniu jemnej sliznice zväčšených žíl pri stolici. Krv býva jasne červená.
Môžu vnútorné hemoroidy zmiznúť samé?
V počiatočných štádiách áno – najmä ak zlepšíte stravu, hydratáciu a používate lokálnu liečbu.
Môžem mať hemoroidy aj bez bolesti?
Áno. Väčšina vnútorných hemoroidov nebolí, často sa prejavia len krvou.
Ako dlho trvá liečba vnútorných hemoroidov?
Pri miernych formách zvyčajne 3–14 dní. Pokročilé štádiá si vyžadujú odborný zákrok.
Čo ak liečba nezaberá?
Je potrebné vyhľadať lekára. Môže ísť o iný problém alebo pokročilejšie hemoroidy vyžadujúce zákrok.
Zhrnutie
- Vnútorné hemoroidy sú bežné ochorenie, ktoré často spôsobuje krvácanie a nepríjemný tlak.
- Vznikajú najmä pri sedavom spôsobe života, zápche, tehotenstve a dedičných predispozíciách.
- Príznaky závisia od štádia, od mierneho krvácania až po výhrez.
- Liečba zahŕňa úpravu stravy, hydratáciu, čípky, masti a v niektorých prípadoch ambulantné zákroky.
- Pri častom krvácaní alebo silných ťažkostiach je potrebná odborná diagnostika.
- Prevencia (vláknina, pohyb, menej sedenia) je kľúčom k tomu, aby sa hemoroidy nevracali.
